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精密根管治療
根管治療の流れ
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診査・診断
治療方針を決定するステージ
CBCT（コーンビームCT）
複雑な根管形態や細菌感染の状態を把握するために、CTを撮影し3次元的に診断をします。従来の2次元画像ではすべてを把握することはできず部分的にしか見ることができないため、正確な診断ができません。
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無菌的環境下での根管治療 （※ 1回の診療 約60分〜120分 症状によって1〜3回）
細菌感染をコントロールするステージ
ラバーダム
ラバーダムとは、治療する歯のみを露出するゴムのシートのことです。ラバーダムを使用することで、治療途中に細菌が多く含まれている唾液の進入を防ぎ、術野の明示、周囲組織軟組織の保護が可能となります。 これを行わないで根管内を拡大形成することは、感染の経路を拡大し、治らない可能性が高くなってしまうため、絶対に欠かせません。 ラバーダムが使用できない歯は根管治療適用外となります。
機械的拡大
ファイル
ファイルとは、根の中の細菌に感染してしまった歯髄を除去するときに使用するヤスリのことです。 保険治療で使用されるファイルは通常ステンレス製ですが、当クリニックが実施する世界基準の根管治療ではニッケルチタン製のファイルを併用しています。 また、当クリニックのファイルはすべてディスポーザブルを使用しています。
化学的洗浄
超音波洗浄
複雑な形態をしている根管内は、その部分に対して少しでも細菌を減らすために「洗浄」がとても重要になってきます。しかし、ファイルによる機械的拡大ですべての細菌を除去することはできません。 根管治療専用に開発された超音波チップは、水中にて非常に強い分解エネルギーを持った酸素の泡を発生させ、根管内に残っている削り取った汚染物質の切削片を隅々まで洗い流します。 また、洗浄液も洗浄に有効なものを使用しています。
根管貼薬
水酸化カルシウム
機械的拡大と根管洗浄を行っても細菌は0にはならないため、さらに細菌を減少させることを目的に根管内に薬を貼薬します。使用薬剤は水酸化カルシウムを使用します。
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根管充填
根管封鎖、歯冠側からの細菌の侵入を防ぐステージ
CWCT / Single point / MTA
根管内の起炎物質を除去した後の空隙を可能な限り封鎖し、細菌が根管系から歯周組織に出るのを防ぎます。複雑な根管の状態により封鎖法や薬剤を選択しています。
Single point
MTA
支台築造
ファイバーポストとレジン
細菌感染によって歯冠部を大きく失ってしまった場合、根管充填後に歯冠修復の補強と細菌の漏洩を防ぐためにファイバーポストとレジンにて内部補強をします。
歯冠修復
精度の高い根管治療が適切に行われたとしても、その後の支台築造や歯冠修復が不十分であれば、口腔内細菌が再び侵入して病気が再発する可能性が高くなります。根尖病変を予防していくためには、根管治療後に精密な適合の良い修復物の装着と強くかむ力への対応が重要です。
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